本報記者 李葉 郝英 北京報道

　　日前央視新聞報道,國家發(fā)展改革委、衛生部、人力資源社會(huì )保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》,其中明確規定,要提高診療費用,降低藥品價(jià)格。這一劑“藥方”,能否解決“看病難、看病貴”的難題？專(zhuān)家認為難見(jiàn)成效。

　　正方

　　想通過(guò)“漲診費，降藥費”的醫改方案降低就醫成本只是人們的良好愿望，事實(shí)上，會(huì )帶來(lái)醫療費用的增加。以藥養醫已經(jīng)不足以支撐醫療體系，我們的醫療投入還遠遠不夠。

　　●廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波：

　　想通過(guò)“漲診費，降藥費”的醫改方案降低就醫成本只是人們的良好愿望，事實(shí)上，會(huì )帶來(lái)醫療費用的增加。

　　要想降低就醫成本，老百姓自付部分要降下來(lái)，可是從我國的各個(gè)發(fā)展階段來(lái)看，卻是一直在漲。而美國的醫療費用雖然也在上升，但自付部分是在逐步下降。我們的費用一直在漲，主要是因為原材料成本的上漲導致藥品價(jià)格的上漲，而新技術(shù)的不斷使用，老百姓也表示歡迎，但是買(mǎi)單是問(wèn)題，一系列問(wèn)題鑄就中國的就醫成本偏高。而“漲診費，降藥費”的醫改方案在一定程度上只是“糾正”了過(guò)去以藥養醫的醫療體制，目前體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格偏低，如3000多項醫療收費項目中，只有大約1%是護理方面的收費項目。

　　這證明以藥養醫已經(jīng)不足以支撐這個(gè)體系，我們的醫療投入還遠遠不夠，而想要降低就醫成本，藥價(jià)上漲是必定的，關(guān)鍵是誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單，關(guān)鍵看政府的投入和補償。必須從根本上對現行醫療服務(wù)價(jià)格糾偏，將醫療服務(wù)價(jià)格的政策落到實(shí)處。

　　●寶藍匯醫藥有限公司董事長(cháng)李海林：

　　短期，這種醫改方案不但不會(huì )降低反而會(huì )增加老百姓的就醫成本。這種方案沒(méi)有切入到怎樣提高就醫效率的根本上，即便是三五年后降低了就醫成本，也是以增加財政收入、提高納稅人的稅賦為代價(jià)的。

　　為什么藥價(jià)幾次三番都降不下來(lái)？307種中標的藥物目錄實(shí)在太少，獨家藥品、中標好的藥品得到越大的市場(chǎng)份額，價(jià)格就會(huì )越來(lái)越高，不可能下降。其實(shí)，此次醫改方案只是看到了一個(gè)方向，降藥價(jià)并不是目的，主要是要解決以藥養醫的問(wèn)題。以藥養醫可以說(shuō)是醫療衛生體系中的“萬(wàn)惡之源”。想要從根本上降低就醫成本，就需要對醫療體系進(jìn)行績(jì)效模式改革，從某種意義上，醫務(wù)人員可以給病人開(kāi)50元的藥，也可以開(kāi)500元的藥，這不是任何調控手段能化解的，因為他們要吃回扣。如果推出績(jì)效工資加固定工資的模式，將會(huì )弱化醫生看病的利益性；所有的藥品都要真實(shí)低價(jià)，將藥品目錄增加至5000種，不給醫生制造吃回扣的機會(huì )。

　　●北京大學(xué)中國醫藥經(jīng)濟研究中心資深研究員翁永凱：

　　目前醫療體制方面的問(wèn)題，不是把幾方面費用進(jìn)行一個(gè)調整就能夠改變的，這是一個(gè)系統性的問(wèn)題。在過(guò)去的3年間，藥物降價(jià)也有過(guò)幾十次，但是沒(méi)有見(jiàn)到什么真正的成效，如果一個(gè)藥品利潤太薄，藥廠(chǎng)就會(huì )把這個(gè)藥品改頭換面重新上市，老百姓并不能從中得到什么實(shí)惠。醫院為了獲得更多的利益，開(kāi)貴藥、加大用藥劑量、延長(cháng)住院時(shí)間都是常見(jiàn)現象。目前整個(gè)醫療體系是一個(gè)失衡的狀態(tài)，現在想把藥價(jià)降下來(lái)把診療費用提上去，看起來(lái)好像是可以平衡一點(diǎn)，但實(shí)際上問(wèn)題的關(guān)鍵不在這里，看病難看病貴是一個(gè)體系的問(wèn)題，而不是某一個(gè)環(huán)節的問(wèn)題，就像過(guò)去藥價(jià)調整過(guò)20多次，問(wèn)題沒(méi)有解決一樣。我并不對這次調整抱有很大希望，醫改需要一攬子計劃，而不僅僅是調整藥價(jià)或是某一項。

　　反方

　　“漲診費，降藥費”這種醫改方案雖不能立竿見(jiàn)影地解決就醫貴的問(wèn)題，但不會(huì )增加就醫成本，主要就是改變目前醫療機構以藥養醫盈利模式。

　　●中原證券資深醫藥行業(yè)分析師王博：

　　“漲診費，降藥費”這種醫改方案雖不能立竿見(jiàn)影地解決就醫貴的問(wèn)題，但不會(huì )增加就醫成本，主要就是改變目前醫療機構以藥養醫盈利模式。降低藥價(jià)也不是一刀切，我們依然看好基本藥物目錄的獨家品種；提高醫療服務(wù)價(jià)格，即醫院的盈利模式將由“高價(jià)賣(mài)藥、平價(jià)診療”向“醫藥分開(kāi)、國家補貼、高價(jià)診療”過(guò)渡。在將藥品加成率控制在15%以下之后，未來(lái)醫院的主要收入和利潤來(lái)源將從加價(jià)銷(xiāo)售藥品模式向“技術(shù)+人力”模式轉變。

　　●中國兒童衛生保健疾病防治指導中心主任戴耀華：

　　很多藥品價(jià)格是虛高的，出廠(chǎng)價(jià)2元最后到患者手里是20多元，可是醫生這么辛苦，一天的診療費用卻是很低的，這都是不合理的。如果要降低藥品價(jià)格，國家就應該完善監督機制，讓藥價(jià)真正能夠降下去，如果藥價(jià)能夠切實(shí)降低，患者的看病費用也將得到減少。因為現在診療費很低，看病費用高都是從藥價(jià)和各種檢查的費用拉上去的，一次看病幾百元基本都是藥費，真正給醫生的診療費用是很低的。