同為公立三甲醫(yī)院的醫(yī)療骨干，周樂今和李易在分別“下海”之后，走上了截然不同的道路。

　　2010年，云南省心血管專家周樂今，被民營的昆明同仁醫(yī)院以80萬年薪重金延聘，從其供職27年的云南省第一人民醫(yī)院毅然辭去公職。

　　早于他一年，該省另一位心內(nèi)科專家李易，帶領(lǐng)20名骨干集體投奔民營圣約翰醫(yī)院，成為全國公立醫(yī)院最大規(guī)模的人才集體跳槽事件。

　　但體制之外，并非“美麗新世界。周樂今三年合同期未滿，即于今年年初遭院方毀約解聘，身陷與民營醫(yī)院的訴訟之中。

　　而李易在出來一個月之后就后悔了，宣稱自己后半生的目標，就是要把自己的整個團隊重新帶回公職體系。

　　這似乎與新醫(yī)改文本所描繪的多元辦醫(yī)格局形成了相反的對比，顯然，多元辦醫(yī)格局尚有待通過正確的改革路徑實現(xiàn)。

　　民營愛與痛

　　最先找到周樂今的，其實是后來與李易合作的昆明圣約翰醫(yī)院。但在周樂今看來，這家醫(yī)院的軟、硬件都不符合自己的標準;而2010年當昆明同仁醫(yī)院找上門來時，周樂今的評估是“他們要做百年老店”。

　　合作之初，他確實體會到了民營體制的好處。投資方對醫(yī)療專業(yè)不懂，相對來說更重視專家。到昆明同仁之后一年零三個月，一個全新的心血管內(nèi)科就基本成型，這種效率是公立醫(yī)院難以想象的。

　　但他漸漸感受到了與醫(yī)院管理層的摩擦。醫(yī)院希望快速回籠資金的想法日益顯露，財務(wù)總監(jiān)甚至直接要求他多做介入手術(shù)。這和周樂今認可的慢病管理理念背道而馳。

　　2012年農(nóng)歷春節(jié)剛過，周樂今突然被院方解聘。在由他提請的勞動爭議仲裁中，院方表示，業(yè)務(wù)發(fā)展滯后，所在科室累計虧損70多萬元。

　　周樂今告訴記者，當初簽訂的勞動合同里并沒有設(shè)定經(jīng)濟指標，只是在院周會上提出過。

　　仲裁未果之后，周樂今和資方在6月底對簿公堂。一審判決結(jié)果其不滿意，周樂今已向昆明市中級人民法院提出了上訴，并于7月中旬正式立案。

　　回想起來，周樂今承認自己當初還是想得單純，與投資方“理念永遠會有沖突”，他給記者打比方說，這就好比小煤老板和大家閨秀，很難談到一塊兒去。

　　這恐怕是國內(nèi)民營醫(yī)院的普遍困境：社會資本相對急功近利。

　　體制弊與利

　　李易與周樂今在跳槽失利后的不同反應(yīng)，源于他們各自看到了體制的不同側(cè)面。“李易只是負氣出走，我是早就看透了”，周樂今說。

　　10年前，正值藥品集中招標采購在全國開始推行，一部分醫(yī)務(wù)人員的“油水”開始多起來。“科主任的權(quán)力很大，院長就更大”，周樂今說。

　　履職云南省一院心血管科科主任之后，他開始改革，大幅度降低醫(yī)療費用;另一方面，他通過整合各種資源帶領(lǐng)全科人員合理創(chuàng)收，實施分級管理優(yōu)化分配。

　　周的分配方案一改以往科室內(nèi)部苦樂不均的狀況，大家的實際收入在整個云南省心血管界數(shù)一數(shù)二，這極大地調(diào)動了每個醫(yī)生的積極性。

　　李易則在跳槽之后，從民營醫(yī)院的視角反觀到體制的好處。舉例來說，他在昆明醫(yī)學(xué)院的碩士生導(dǎo)師資格很快被取消，尚未畢業(yè)的弟子也被轉(zhuǎn)到了其他導(dǎo)師門下。諸如此類的差別待遇都讓李易及其團隊體驗到了深深的失落。

　　未來的機會

　　事實上，周樂今也沒有低估體制的價值，他坦言：如果沒有在體制內(nèi)熬到功成名就，哪怕沒有當過科主任，都不會跳出來。他告訴記者，接受昆明同仁醫(yī)院80萬元年薪的合同而決定跳槽時，“我考慮過，這個水準能讓我沒有后顧之憂”。

　　如今，周樂今仍然夢想著有一個自己的平臺。

　　賦閑近半年來，不斷地有資方找到周樂今，提出資助他出來單干，哪怕“先做得小一點”，500萬、800萬從開個會所起步。周樂今都謝絕了：他覺得自己無法破解民營醫(yī)院的普遍困境：資本急功近利，管理人才匱乏。

　　李易已通過實際行動，很干脆地投了民營醫(yī)院的否決票：他的第一執(zhí)業(yè)地點已經(jīng)變更為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，并重獲博導(dǎo)資格;他團隊中的6位副主任級別醫(yī)護人員，則在昆明市第一人民醫(yī)院重新獲得了“公職”。

　　江蘇省一位也曾出走又回歸的公立醫(yī)院科主任，對李易團隊的行為表示理解;“呆在民營醫(yī)院技術(shù)水平會以每年10%的速度遞減”，他說。