一旦醫生逐漸從群體變?yōu)閱未颡毝?，為其設計的移動(dòng)產(chǎn)品將迎來(lái)價(jià)值爆發(fā)。

文 | 曲琳

新浪微博粉絲數超過(guò)270萬(wàn)的急診室女超人于鶯在2013年6月突然宣布，從協(xié)和醫院離職，變身為一名自由醫生;最新的消息是她已成為美中宜和醫療集團綜合門(mén)診中心CEO。不明真相者難免產(chǎn)生疑問(wèn)：難道醫生也能單飛?

在她之前，血管外科專(zhuān)家張強于2012年單飛成功，開(kāi)始在和睦家與上海沃德醫療自由執醫。他一直在籌劃創(chuàng )辦一個(gè)類(lèi)似于醫生經(jīng)紀人平臺的“醫生集團”，把自由醫生聯(lián)合起來(lái)，共同行醫。

醫生單飛，不僅是話(huà)題也是趨勢。2009年衛生部下發(fā)《關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，一個(gè)醫生可以同時(shí)選擇三個(gè)執業(yè)點(diǎn)，以北京為例，2014年初重新鼓勵“探索醫生自主創(chuàng )業(yè)，允許在職醫生開(kāi)辦私人診所”，已有超過(guò)1000名醫生辦理了多點(diǎn)執業(yè)手續。實(shí)際上，全球90%的國家都已大面積推行醫生自由執業(yè)，且這些國家50%的診所均為私人診所，大范圍聘請自由醫生簽約行醫。

而我們關(guān)注的是，醫生單打獨斗之后，提供給醫生群體的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的價(jià)值將被激活：一方面，醫院將成為一個(gè)可進(jìn)行手術(shù)等深度治療的場(chǎng)所，空中診療、醫患溝通等環(huán)節將有望在手機上實(shí)現;另一方面，一旦醫生擺脫了醫院的束縛，同行之間也需要更多的學(xué)術(shù)交流與信息溝通。

中國目前共有260萬(wàn)注冊醫生，這是一個(gè)擁有極大話(huà)語(yǔ)權的垂直群體。在人們逐漸對健康手環(huán)呈現審美疲勞的今天，不得不承認，醫療領(lǐng)域最大的驅動(dòng)力來(lái)自醫生。他們的參與，將使很多醫療與健康產(chǎn)品的價(jià)值持續發(fā)酵。

案例

求醫與長(cháng)期醫患交流

春雨

從簡(jiǎn)單的自診和問(wèn)診，過(guò)渡到5.0版本的“空中醫院”，類(lèi)似于一個(gè)提供給醫生的淘寶網(wǎng)。支持醫生銷(xiāo)售自己的系列產(chǎn)品，如化驗單解讀、加號服務(wù)、為用戶(hù)制定的個(gè)性化健康方案等，也可通過(guò)圖片、視頻等多元化方式提供問(wèn)診服務(wù)，甚至讓用戶(hù)擁有自己的私人醫生。目前累計有2200萬(wàn)用戶(hù)，超過(guò)20000名來(lái)自全國二甲、三甲醫院執業(yè)醫生。

ZocDoc

在2014年6月的新一輪融資中籌集了1.526億美元，估值為16億美元。但它并非是典型的“空中醫院”模式，而更像是一個(gè)提供就近預約醫生功能的O2O服務(wù)商。它擁有一份全美在線(xiàn)醫生名冊，醫生要想加入ZocDoc需要交納費用。

5U家庭醫生

引入私人家庭醫生概念，采取付費模式。每個(gè)用戶(hù)通過(guò)邀請成為注冊會(huì )員后，都會(huì )簽約一位正規醫院的在職醫生作為專(zhuān)屬家庭醫生，為自己提供健康管理、健康咨詢(xún)與預約就醫等一站式服務(wù)。

鄰家醫生

通過(guò)微信公眾號與未來(lái)將推出的App進(jìn)行特定病患的術(shù)前方案制定與術(shù)后溝通活動(dòng)，但不負責對疾病的診斷。組織了專(zhuān)業(yè)的明星專(zhuān)科醫師團隊，目前主要提供針對靜脈曲張、疝氣等癥狀的專(zhuān)科服務(wù)。

好大夫在線(xiàn)

創(chuàng )立于2006年，擁有國內較完善的醫院、醫生信息查詢(xún)中心，可進(jìn)行醫患咨詢(xún)、門(mén)診預約等服務(wù)。

醫生間的社交與協(xié)作

Doximity

估值為6.5億美元，目標是成為醫生圈子里的LinkedIn。擁有一套加密的電子傳真系統，可以把有關(guān)病人病歷的傳真信息轉換為數字信息，發(fā)送到醫生的移動(dòng)設備上。

卓健科技

擁有兩個(gè)版本：醫生版，已經(jīng)為30余家醫院提供了定制化協(xié)作工具，相當于醫院的“朋友圈”，可讓醫院醫護人員通過(guò)手機協(xié)同辦公，以浙江大學(xué)第一醫院為例，其擁有的有4800位醫護人員中，已有3400位安裝了卓健的產(chǎn)品;用戶(hù)版，將醫院的全流程業(yè)務(wù)搬到手機上，實(shí)現智能導診和健康指導。

QuantiaMD

同樣希望成為醫生的LinkedIn，而且允許任何人制作并在審核后發(fā)布醫療短視頻。這個(gè)功能背后的理念是讓醫學(xué)院的畢業(yè)生、執業(yè)醫生通過(guò)具體的醫療案例、臨床案例提高診斷能力。

工具類(lèi)

用藥助手

為丁香園旗下產(chǎn)品，相當于一本移動(dòng)“藥典”，目前安裝量2000余萬(wàn)。丁香園創(chuàng )辦于2000年，是一家醫學(xué)垂直領(lǐng)域的媒體與學(xué)術(shù)平臺，擁有注冊醫生用戶(hù)200余萬(wàn)名，其中有120余萬(wàn)名醫生完成了身份驗證。

杏樹(shù)林

其產(chǎn)品為“病歷夾”、“醫口袋”等App。病歷夾可幫助醫生用智能手機快速方便地記錄、管理和查找病歷資料，醫口袋則包含臨床指南、藥典、檢驗手冊、醫學(xué)量表等工具。

Augmedix

Google Glass平臺上的應用開(kāi)發(fā)商，能夠讓醫生在解放雙手的情況下查看病人的電子病歷、藥物說(shuō)明等信息，提高醫生的工作效率，甚至可使用Google Glass在手術(shù)或診斷的過(guò)程中拍攝照片和錄像。

自白

醫生在平臺上開(kāi)自己的診所，我們負責基建和導流

張銳：春雨天下創(chuàng )始人兼CEO

由執業(yè)和多點(diǎn)執業(yè)已經(jīng)開(kāi)始了，政策非常鼓勵，這個(gè)趨勢是不可阻擋的。全球都有醫療資源供給不足的問(wèn)題，中國是比較嚴重的。城鎮人口每千人擁有醫生數量1.5 位，農村是0.47位，再加上中國正進(jìn)入老齡化社會(huì )，必須釋放醫生的生產(chǎn)力。而方法之一就是將這個(gè)群體的職業(yè)限制解除，讓其流動(dòng)起來(lái)，變得市場(chǎng)化。

中國民營(yíng)醫院和公立數量目前達到了1∶1，相當于有了舞臺，還缺少演員。但自由執業(yè)需要經(jīng)歷幾個(gè)坎兒，一方面是醫生不愿意離開(kāi)公立醫院體系，另外他們走出來(lái)也很難找到患者。有營(yíng)銷(xiāo)天分的醫生很少，即使加入民營(yíng)醫院，后者自身的推廣也嚴重受制于百度。

所以春雨推出的空中醫院是一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)平臺。我們現在有2200萬(wàn)用戶(hù)，能夠幫醫生尋找更多病人。你可以將它理解為一個(gè)醫生智力的淘寶，當然是否有可能成為天貓形式還有待商榷。醫生在上面開(kāi)自己的兒科診所，我們來(lái)做基建工作，給醫生導流量。

再往后發(fā)展，線(xiàn)上可以完成很多事情，我認為醫生與患者“線(xiàn)上溝通，線(xiàn)下開(kāi)刀”的模式會(huì )是主流。當然，線(xiàn)上很難完全替代線(xiàn)下，但是它可以降低線(xiàn)下就醫的壓力。在逐步信息化之后，至少你去一趟醫院所花費的時(shí)間成本和以前會(huì )不一樣。

我一直認為醫療領(lǐng)域是有天然的O2O屬性的，所謂的“診療”，“診”的元素可以放到線(xiàn)上，“療”放到線(xiàn)下。以前醫療行業(yè)不談O2O是因為醫療體系發(fā)育不成熟。春雨的基因是一家科技公司，目標是用機器的方法取代人工智能，解決醫療資源供給不足的問(wèn)題，如上所述都是我們作為科技公司能夠實(shí)現的手段。這個(gè)產(chǎn)業(yè)的一些東西正在被顛覆。我相信在完全市場(chǎng)化的情況下，產(chǎn)業(yè)鏈和資本會(huì )朝一個(gè)效率更高、成本更小的方向流動(dòng)。

比起空中醫院，我更青睞為醫院導流

尉建鋒：卓健科技創(chuàng )始人，浙江大學(xué)第一醫院醫生

健目前已經(jīng)幫30多家醫院定制了移動(dòng)端產(chǎn)品，分為醫生版——而不是醫院版——和病人版。其實(shí)我最終的目的是滿(mǎn)足醫生的需求，讓這些醫院的醫生成為我的用戶(hù)。

以英國和美國為例，醫院只是個(gè)行醫場(chǎng)所。去年我去英國考察NHS(National Health Service，即英國國家醫療服務(wù)體系，有9萬(wàn)多名簽約醫生，還擁有保險公司等商業(yè)機構)，發(fā)現由于醫生跳槽到其他醫院也可以帶走患者，所以醫院對醫生的態(tài)度非常好，甚至比對病人還好。英國每年為醫院撥款，病人增加，款項也跟著(zhù)增加，病人減少后給醫院的資金也會(huì )萎縮。而美國的特點(diǎn)是擁有號稱(chēng)全球最慷慨的保險制度，美國所有的醫生都要通過(guò)醫生聯(lián)會(huì )來(lái)購買(mǎi)保險;如果有醫療事故，保險公司會(huì )負責賠付。

圍繞著(zhù)醫生的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品會(huì )很有意義。例如有時(shí)我在手術(shù)室等待手術(shù)需要幾個(gè)小時(shí)，沒(méi)辦法出來(lái)，有的病人得在外面等我半天;如果通過(guò)移動(dòng)產(chǎn)品告知我，我可以立刻回復給病人。我們醫院有護士專(zhuān)門(mén)負責對腎移植后需要做腹膜透析的病人做“客服”，8位護士負責1000個(gè)病人，每位病人每月要打4通電話(huà);如果信息化得當，將減少很多溝通成本。

但是對空中問(wèn)診的未來(lái)我表示質(zhì)疑。一旦出現問(wèn)題怎樣賠付?比起空中問(wèn)診，我更希望成為ZocDoc，為就近的醫院導流量。我現在為醫院的定制是有布局的，浙江省每個(gè)地級市都會(huì )挑選一家大醫院來(lái)合作，我希望卓健今后能形成ZocDoc那種就近推薦的能力。不過(guò)ZocDoc能夠向醫生收費，因為在美國它對醫生和醫院的價(jià)值很大，門(mén)診的人比較少，門(mén)診費用還很貴;中國的門(mén)診則是絡(luò )繹不絕。我的夢(mèng)想可能會(huì )實(shí)現得比較慢，但是至少我要去嘗試，因為這樣的產(chǎn)品是不可能直接橫空出世的。

最后我要提一下，醫生自由執業(yè)雖然是趨勢，但是存在很大的爭議。醫生的考核機制都在公立醫院，如果跳出來(lái)執業(yè)，即使是到民營(yíng)醫院，職稱(chēng)是無(wú)法繼續提升的。除非你已經(jīng)成了名醫，否則哪個(gè)醫生敢和院長(cháng)叫板呢?

移動(dòng)醫療的重點(diǎn)不是獲取新患者而是CRM

李天天：丁香園創(chuàng )始人

一直認為醫療領(lǐng)域的最核心是醫生，只不過(guò)大多數醫生在公立醫院呆得太久，沒(méi)有品牌意識和服務(wù)意識。

醫生是否可以在手機上行醫?這個(gè)概念很好，但是有很強的不確定性，特別是對待第一次診治的新病人。我曾經(jīng)試過(guò)以醫生的身份在一些移動(dòng)平臺上注冊，有用戶(hù)直接就問(wèn)，自己頭疼是什么病，你問(wèn)他是鈍痛還是刺痛他都聽(tīng)不懂。這種溝通在線(xiàn)下3?5分鐘就能完成，手機上花費時(shí)間反而更長(cháng)。針對母嬰、皮膚、口腔、眼科、整形等小的科室可以接受移動(dòng)問(wèn)詢(xún)，因為涉及到的病癥比較固定。大一些的內科、腫瘤科、外科是完全不適合的。

移動(dòng)問(wèn)診最終集合了很多低質(zhì)量問(wèn)答，更像是健康咨詢(xún)，所以數據價(jià)值也沒(méi)有那么大。Google嘗試通過(guò)大數據來(lái)預測流感之后，自認為不太靠譜，最終Google創(chuàng )始人說(shuō)做醫療是一個(gè) Painful Business(令人痛苦的生意)，還強調Google不會(huì )變成一家醫療健康公司。

針對老患者的醫患管理我很看好，因為移動(dòng)醫療的重點(diǎn)不是獲取新患者而是CRM，需要長(cháng)期、穩定的溝通?？梢酝ㄟ^(guò)異步的方法，例如留言等，與自己的主治醫生建立長(cháng)期聯(lián)系。

另一個(gè)我認為可持續的產(chǎn)品是醫生之間基于學(xué)術(shù)內容的互動(dòng)，因為醫生群體是有一定的學(xué)習追求的。醫生對移動(dòng)的適應程度非?？?，丁香園的移動(dòng)端產(chǎn)品類(lèi)似于醫學(xué)領(lǐng)域的新聞客戶(hù)端，醫生會(huì )根據自己的專(zhuān)業(yè)屬性訂閱不同的專(zhuān)科信息。一些頻道的移動(dòng)流量已經(jīng)超過(guò)了PC端。

這個(gè)領(lǐng)域還有很關(guān)鍵的一點(diǎn)，它存在“圍墻內”和“圍墻外”的問(wèn)題——這里的圍墻指的是醫院體系。圍墻外的人拿不到醫院的數據，因為這個(gè)行業(yè)高度管制，醫院的數據只能在醫院里看。醫院并不是自由的經(jīng)濟實(shí)體。

上面提到的醫患溝通產(chǎn)品，我們正打算嘗試。但我不認為現在是最好的時(shí)機，因為這個(gè)行業(yè)足夠地慢，今年啟動(dòng)和明年啟動(dòng)沒(méi)太大區別，完全不像電商或游戲，現在做和兩個(gè)月之后做有不同的效果。

點(diǎn)評

照搬美國的模式很危險

張強：“張強醫生集團”創(chuàng )始人，自由執業(yè)醫生

國移動(dòng)醫療的大部分模式都是模仿國外的，我認為其中一些在中國很難走下去，能夠得到融資不代表能成功。美國有個(gè)ZocDoc，能幫你找到附近最好的醫生，其實(shí)它幫你找的是社區醫院。在中國目前沒(méi)有這么多社區醫院，輕咨詢(xún)類(lèi)產(chǎn)品的管理風(fēng)險又非常大，如果一個(gè)病例出了問(wèn)題，之前積累的優(yōu)秀案例就都沒(méi)有意義了，而且你如何把控平臺上那些醫生的質(zhì)量?況且還是由互聯(lián)網(wǎng)人去把控醫生，就更難了。

醫療是很特殊的行業(yè)，沒(méi)有在急診室待過(guò)的人不會(huì )知道，醫院里僅僅一個(gè)晚上就會(huì )出現各種突發(fā)情況。還有，循證醫學(xué)需要積累樣本和案例，要足夠嚴謹，行醫講究的是望聞問(wèn)切、視觸叩聽(tīng)，遠程視頻也沒(méi)法解決這些問(wèn)題。業(yè)外人士想到的產(chǎn)品模式只會(huì )讓不懂醫療的投資人感到興奮。

而且醫生也是一個(gè)很有個(gè)性的群體，例如你同時(shí)咨詢(xún)三位行業(yè)專(zhuān)家，最后會(huì )給你三個(gè)意見(jiàn)，你聽(tīng)誰(shuí)的?醫生的學(xué)習和發(fā)展道路決定了他們是意見(jiàn)完全獨立的個(gè)體。中國的醫生分為不同階層，水平不一，每個(gè)階層的需求都不同，而美國的醫生水平比較平均，如果照搬美國的模式很危險。

當然，還是有一些機會(huì )存在的。例如“鄰家醫生”是我作為股東的產(chǎn)品，病人要經(jīng)過(guò)正規的診斷之后再來(lái)使用這款產(chǎn)品。我還投資了一家公司，做醫生之間的學(xué)術(shù)交流。

另外，好大夫、丁香園這類(lèi)起步很早的產(chǎn)品對這個(gè)行業(yè)也有一些貢獻，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展會(huì )推動(dòng)醫生的品牌塑造，積累到一定程度，醫生完全可以脫離醫院的束縛。

醫生社交及招聘也會(huì )成為硬需求

劉二海：君聯(lián)資本董事總經(jīng)理

014 年7月22日，北京市衛計委發(fā)布了《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》。文件中指出從8月起北京醫師多點(diǎn)執業(yè)放寬三大限制：不再需要單位審批，執業(yè)地點(diǎn)數量不設上限，管理層人員也可多點(diǎn)執業(yè)。我們能看到，這是對2011年《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法(試行)》的修訂。原來(lái)的規定中，取得本單位的書(shū)面同意是必要條件之一，且多點(diǎn)執業(yè)的醫療機構不能超過(guò)3個(gè)。

如果這是改革的方向，長(cháng)期看，醫生將成為“自由人”，整個(gè)醫療行業(yè)也會(huì )發(fā)生深刻的變化。

民營(yíng)醫院與國有醫院相比，最大的弱勢是缺乏高水平的醫生。如果能夠放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)，則可以極大緩解民營(yíng)醫院的醫生來(lái)源。很可能民營(yíng)醫院會(huì )成為中國醫院中非常重要的一股力量。

而且家庭醫生有望成為可能，也許會(huì )從較高端做起。每個(gè)家庭有一個(gè)私人醫生(往往是全科大夫)對家庭的健康提供咨詢(xún)、預約、就醫、轉診的服務(wù)。

醫生社交及招聘也會(huì )成為硬需求，必然會(huì )有大量人才要流動(dòng)的需求。醫生的社交網(wǎng)站，類(lèi)似LinkedIn的QuantiaMD就很可能有機會(huì )。

此外還有網(wǎng)絡(luò )醫院，醫生預約可以通過(guò)網(wǎng)上來(lái)進(jìn)行，只要醫院與相應的醫生有合約，根據合約的情況就可安排相應的醫生來(lái)看病，如“鄰家醫生”就是網(wǎng)絡(luò )醫院的雛形。而且，醫生、醫院的IT需求會(huì )提高，例如ZocDoc既是網(wǎng)上預約系統，也提供醫生加入數據庫進(jìn)而獲得潛在患者的服務(wù)。