國家衛(wèi)計委要求2017年年底前,綜合醫(yī)改試點省份和前四批200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市所有公立醫(yī)療機構(gòu),全面執(zhí)行“兩票制”,鼓勵其他地區(qū)實行。分析認為,“兩票制”將促使藥品流通行業(yè)集中度提升,淘汰小公司,而新三板醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由于普遍規(guī)模較小,面臨著不小的壓力。

“兩票制”促行業(yè)集中度提升

據(jù)統(tǒng)計,目前11個醫(yī)改試點省(福建、安徽、陜西、重慶、青海、四川、湖南、上海、江蘇、浙江、寧夏),除寧夏外,均已出臺正式“兩票制”實施方案。非醫(yī)改試點省中遼寧、甘肅、海南、黑龍江、廣東等也都推出了“兩票制”方案。

“兩票制”是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)賣到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)銷售到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票。

“兩票制”之前,我國藥品流通環(huán)節(jié)復(fù)雜。從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院或藥店,經(jīng)過了層層代理,中間經(jīng)過三票、四票甚至更多票,出廠價與最終銷售價格之間相差巨大,“掛靠”、“走票”等違法違規(guī)現(xiàn)象普遍存在。

分析指出,“兩票制”政策的實施,將大幅壓縮藥品流通環(huán)節(jié),加速全行業(yè)洗牌過程,使信譽度高、規(guī)范性強、終端覆蓋廣、銷售能力強的大型藥品流通企業(yè)市場占有率迅速提升,行業(yè)集中度不斷提高。

廣證恒生醫(yī)藥行業(yè)分析師趙巧敏認為,“兩票制”壓縮中間的多票環(huán)節(jié),禁止分銷形式,真正具有強大配送能力的大流通企業(yè)將勝出,缺乏核心競爭力、無上游資源或下游網(wǎng)絡(luò)的中小代理商或被淘汰。

新三板藥品流通企業(yè)規(guī)模小壓力大

新三板目前有70多家醫(yī)藥商業(yè)公司,其中羅特藥業(yè)、中瑞醫(yī)藥等逾20家公司處于醫(yī)藥流通領(lǐng)域,主要從事藥品批發(fā)銷售業(yè)務(wù)。

由于批發(fā)業(yè)務(wù)的特點,藥品流通企業(yè)營收規(guī)模相對較大。新三板相關(guān)企業(yè)去年收入全部超過6000萬元,同科股份、瑞朗醫(yī)藥、信力康3家公司營收規(guī)模則超過5億元。

由于行業(yè)毛利率普遍比較低,從盈利來看,新三板醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模普遍較小,除柯菲平2016年盈利1.25億元,添正醫(yī)藥和瑞興醫(yī)藥2家公司去年凈利潤為2000多萬元,紫竹星、中瑞醫(yī)藥、安泰醫(yī)藥、羅特藥業(yè)4家公司盈利超過1000萬元,其余企業(yè)盈利規(guī)模均在1000萬以下。

年報顯示,華宏醫(yī)藥去年營收為4.14億元,但凈利潤只有234萬元,毛利率僅8%。禾信醫(yī)藥、海欣醫(yī)藥等公司去年的毛利率更是低于8%。

趙巧敏表示,由于藥品流通企業(yè)進入壁壘低、競爭激烈、毛利率低(一般6%-8%)的特點,規(guī)模成為重要的競爭優(yōu)勢,大規(guī)模的配送網(wǎng)絡(luò)和資金實力能夠降低運營成本并增加客戶黏性。

從銷售方式來看,很多新三板醫(yī)藥流通公司主要收入來源正是代理或分銷業(yè)務(wù)。年報顯示,柯菲平去年的前兩大客戶,就是國藥控股、華潤醫(yī)藥商業(yè)集團。而據(jù)羅特藥業(yè)介紹,該公司在全國各地通過招投標等方式選擇分銷商或配送公司,如廣州醫(yī)藥、九州通等大型零售醫(yī)藥公司,其與各經(jīng)銷商簽訂嚴格的合作協(xié)議或合同,同時在各區(qū)域設(shè)置大區(qū)總監(jiān)進行市場管理。

“兩票制”的推行,使得相當多的新三板醫(yī)藥流通企業(yè)已經(jīng)意識到相關(guān)風險?？路破皆谀陥笾刑崾?“兩票制”以及相關(guān)取消藥品加成的制度,將促使藥品代理企業(yè)轉(zhuǎn)型,可能會對公司業(yè)務(wù)模式產(chǎn)生一定的影響,從而導致未來經(jīng)營業(yè)績的不確定性。醫(yī)藥流通行業(yè)市場準入門檻不斷提高,行業(yè)集中度也將提升,公司競爭對手的數(shù)量將減少,但競爭對手的資金實力、配送能力、終端覆蓋能力將增強,行業(yè)內(nèi)企業(yè)將面臨較大的市場競爭壓力。

羅特藥業(yè)也表示,隨著“兩票制”的全面推行,將促使當前藥品流通格局發(fā)生重大調(diào)整,對于從事臨床產(chǎn)品分銷業(yè)務(wù)的商業(yè)企業(yè)來說,中間多余的商業(yè)環(huán)節(jié)都將被壓縮掉,包括過票商業(yè)公司和二級及以下商業(yè)公司,只會剩下一級藥品商業(yè)流通公司?，F(xiàn)公司有部分產(chǎn)品需要通過下一級代理商或者醫(yī)藥流通公司再銷售到醫(yī)院等終端,未來“兩票制”全面實行后,該部分品種銷售空間將被大大壓縮。

大企業(yè)表現(xiàn)搶眼

目前,新三板醫(yī)藥流通企業(yè)多數(shù)采用協(xié)議轉(zhuǎn)讓方式。華宏醫(yī)藥、先大藥業(yè)、瑞興醫(yī)藥、添正醫(yī)藥4家采用做市轉(zhuǎn)讓方式,今年以來它們在二級市場上表現(xiàn)較為平穩(wěn)。

不過,A股醫(yī)藥流通龍頭企業(yè)在二級市場上表現(xiàn)搶眼。今年以來,上海醫(yī)藥的股價漲幅將近四成,國藥控股旗下的兩家上市公司國藥一致、國藥股份,股價漲幅也很明顯。

早在幾年前,商務(wù)部發(fā)布的《2011年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》認為,行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整提速,跨區(qū)域兼并重組方興未艾,大企業(yè)向二三線城市和基層醫(yī)療市場擴張迅速,逐步形成了國藥集團、上藥集團、華潤醫(yī)藥及九州通為代表的全國性藥品流通集團。

近日商務(wù)部發(fā)布的《2016年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》也顯示,藥品批發(fā)行業(yè)集中度進一步提高。2016年,藥品批發(fā)企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入前100位占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的70.9%,同比上升2.0個百分點。

報告認為,“十三五”期間,藥品流通企業(yè)將在資本市場的助力下加速整合,不斷實現(xiàn)強強聯(lián)合。從各上市公司披露的年報可以看出,藥品流通企業(yè)并購交易較為活躍。

業(yè)內(nèi)分析指出,“兩票制”的推行,將促使當前藥品流通格局發(fā)生重大調(diào)整,對于從事臨床產(chǎn)品分銷業(yè)務(wù)的藥品商業(yè)流通企業(yè)來說,減少藥品中間流通環(huán)節(jié),藥品商業(yè)流通公司發(fā)生大的整合,商業(yè)集中度將進一步提高,大型醫(yī)藥商業(yè)公司將變得更大。

趙巧敏表示,“兩票制”將使分銷業(yè)務(wù)迅速萎縮,國有配送企業(yè)通過兼并和收購方式更加壯大,此外過票行為大為縮減。