張遇升學(xué)醫，在協(xié)和念了八年，之后去美國做醫療的大數據和醫療技術(shù)戰略這方面的工作，然后歸國創(chuàng )立杏樹(shù)林。在美國時(shí)，張遇升就感覺(jué)移動(dòng)醫療是一個(gè)浪潮，正在席卷當時(shí)美國的醫療體制。而在中國，這樣的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛，市場(chǎng)規模非常的大。但是，要找到合適的商業(yè)模式，目前還比較難，這是基本判斷。

近日，3W咖啡金牌沙龍《3W公開(kāi)課》第24期邀請杏樹(shù)林CEO張遇升分享解讀移動(dòng)醫療領(lǐng)域的未來(lái)。

他在現場(chǎng)先講了一個(gè)關(guān)于美國獸醫的故事：張遇升在美國時(shí)，撿了一只很小的流浪貓，收養了它，帶它去看醫生，醫生開(kāi)了藥。幾天后，接到一個(gè)電話(huà)，是獸醫打來(lái)的，問(wèn)“小花”怎樣了，再過(guò)幾天需要過(guò)去打疫苗。張遇升說(shuō)：“我當時(shí)就非常感動(dòng)，獸醫還得及我的貓的名字，還記得打疫苗，我在協(xié)和待了多年，從來(lái)沒(méi)有大夫打過(guò)電話(huà)問(wèn)過(guò)我。中國醫療服務(wù)水平與美國相比，差距很大，存在很多問(wèn)題，這就是機會(huì )。”

如下是杏樹(shù)林CEO張遇升在3W沙龍的現場(chǎng)實(shí)錄：

中國為什么沒(méi)有上市醫療公司?

首先，體制原因。目前醫療體制和醫院的體制是國有化、不完全的市場(chǎng)化體制。要用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)解決問(wèn)題并產(chǎn)生收益目前還比較難實(shí)現;其次，政策問(wèn)題，政府監管非常嚴格，審批和市場(chǎng)準入制度門(mén)檻較高，特別是藥品和器械的流通領(lǐng)域;再次，技術(shù)問(wèn)題，醫療是一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)程度很高的領(lǐng)域，而且比較封閉，比如診斷是暫時(shí)不能用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)解決的?？傊?，體制和政策是外在因素，專(zhuān)業(yè)門(mén)檻是內在因素，尚不能形成規?；拖到y化，這些都是很現實(shí)的問(wèn)題。就如同律師行業(yè)也未出現上市企業(yè)一樣。

要玩轉移動(dòng)醫療，除了要規避體制和政策外，還需要團隊成員既懂醫療，又懂互聯(lián)網(wǎng)的專(zhuān)業(yè)知識，這是創(chuàng )業(yè)的一個(gè)高門(mén)檻。

而在國外，在美國，上市醫療互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家。張遇升相信，同樣一樣的市場(chǎng)體量的中國，一定會(huì )出現這樣的上市公司。

醫療產(chǎn)業(yè)鏈剖析：醫院、患者與保險

弄清醫療體制，關(guān)鍵是弄清產(chǎn)業(yè)鏈上，你為誰(shuí)服務(wù)，賺誰(shuí)的錢(qián)，你們的關(guān)系是怎么樣的?由于體制的復雜性，這個(gè)關(guān)系很難理得順。我們抓住最為核心的關(guān)鍵人，其實(shí)就是三者之間的“三角關(guān)系”：醫療服務(wù)的提供方、患者和支付方。

患者就是需要醫療服務(wù)的用戶(hù)。

服務(wù)提供方分為醫院和醫生，兩者不能混為一談，在國外，市場(chǎng)機制下，醫生是自由職業(yè)者，不固定屬于某個(gè)醫院，患者找醫生看病，醫生為其推薦醫院。在國內，醫生還是屬于醫院的。

支付方，包括社保和醫保，這個(gè)具有中國國情，是非常關(guān)鍵的因素。90%的醫療花消都是由政府控制的保險來(lái)報銷(xiāo)，商業(yè)保險市場(chǎng)份額較少。保險是“三角關(guān)系”中的財主和控制者，它控制著(zhù)醫療體制的現金流，它決定哪些藥可報銷(xiāo)、可以用，這就決定了需要你的創(chuàng )業(yè)方向。中國的醫療保險分為四種：社保、新農合、城鎮醫保、公務(wù)員醫保。

而在三角關(guān)系之外，還有產(chǎn)品和技術(shù)的提供方。如藥企，中國的醫療花費40%多來(lái)自藥物，年市場(chǎng)規模高達近一萬(wàn)億人民幣，且每年以百分之十幾的速度遞增。藥物開(kāi)銷(xiāo)的70%以上是處方藥，由醫生把控，剩余的不到30%是OTC(非處方藥)，由消費者選擇購買(mǎi)。醫療器械等也存在類(lèi)似情況。