周志興

　　這是朋友的親身經(jīng)歷。

　　朋友是個(gè)領(lǐng)導干部，一次牙疼，開(kāi)車(chē)到醫院看牙，花了8塊錢(qián)掛號。醫生很負責任，不過(guò)我想也許和他的地位有關(guān)，那不管它了，總之是幾個(gè)主任級的醫生都來(lái)看了他那個(gè)復雜的牙疼現象，花了一點(diǎn)時(shí)間。

　　看完病，到停車(chē)場(chǎng)取車(chē)，存車(chē)花了15塊。

　　朋友感慨，看車(chē)人收的錢(qián)幾乎是醫生收的兩倍。

　　現在的社會(huì )，醫生受到極為復雜的評價(jià)。一方面，他們是救死扶傷的天使，拯救病人于痛苦中，挽救病人的生命于死亡線(xiàn)上。誰(shuí)都知道，吃五谷雜糧沒(méi)有不得病的，誰(shuí)都知道，世界上離了醫生不行；另一方面，醫生又成了“魔鬼”，手術(shù)要收紅包，開(kāi)藥要拿回扣，有的醫生還不負責任，簡(jiǎn)直草菅人命，做手術(shù)把刀子留在病人的肚子里，開(kāi)藥驢唇不對馬嘴。不是有個(gè)段子這么說(shuō)嗎：

　　這年頭，醫生見(jiàn)死不救，草菅人命，越來(lái)越像殺手；殺手出手麻利，不留后患，越來(lái)越像醫生。

　　可是，在批評醫生的同時(shí)，我們也要看到醫生的可憐。

　　醫生這個(gè)職業(yè)，是相當特殊的職業(yè)。因為人命關(guān)天，所以，對這個(gè)職業(yè)的要求更高一些。就拿大學(xué)本科來(lái)說(shuō)，正規的醫科大學(xué)的學(xué)制要比普通大學(xué)多上一年。畢業(yè)以后，必須要當相當長(cháng)時(shí)間的住院醫，要有相當長(cháng)時(shí)間的實(shí)踐，才有可能真正當上醫生。

　　但是，醫生又是個(gè)高風(fēng)險職業(yè)。除了確實(shí)因為醫術(shù)不高或因為疏忽可能發(fā)生人命關(guān)天的問(wèn)題外，來(lái)自病人家屬的誤會(huì )也不得了。因為醫生接觸病人，而沒(méi)有一個(gè)病人不希望自己盡快好起來(lái)，醫生又不能保證每個(gè)病人都盡快好起來(lái)，這樣，勢必會(huì )發(fā)生醫生和病人的摩擦，經(jīng)常聽(tīng)到的新聞是某某醫院某某醫生又受到了病人家屬的攻擊。我想，受攻擊的醫生中，應當有不少人是無(wú)辜的。不是他們不想治好病人，而是他們回天乏術(shù)。這個(gè)回天乏術(shù)不是醫生的手段不高強，而是病人已經(jīng)病入膏肓。

　　就拿門(mén)診來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫生一天看多少病人合適？我有時(shí)在醫院看病，對于醫生的態(tài)度也頗為反感，認為他們對病人粗暴，沒(méi)有同情心。但是設身處地為醫生想，每天要看幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，一年里除了休息日每天要同樣面對這么多的病人，心情能好嗎？

　　就拿紅包和開(kāi)藥回扣來(lái)說(shuō)，按照一般原則說(shuō)肯定是不對的，但是反過(guò)來(lái)想，醫生這樣一個(gè)高尚職業(yè)，這樣一個(gè)受教育成本比許多普通職業(yè)要高得多的職業(yè)，看一個(gè)病人掛號費只有一兩塊錢(qián)，到了主治醫師，也不過(guò)十塊錢(qián)左右，而且還不是都屬于自己，一天就是看50個(gè)病人，能有多少收入？每個(gè)病人如果平均用時(shí)10分鐘，就是500分鐘，醫生不上廁所憋死，也要超過(guò)8小時(shí)工作。面對如此之少的診費，他們心理能平衡嗎？其中的一些意志薄弱而又有機會(huì )得到灰色收入的人伸出手來(lái)，其實(shí)是不足為怪的。

　　有人會(huì )反對我，說(shuō)中國還很窮，老百姓看病出一兩塊錢(qián)掛號不容易，不能提高；說(shuō)醫生應當提高覺(jué)悟，把為人民服務(wù)放在第一位；甚至還說(shuō)對那些黑心的醫生要處以重罰。都有道理，但是，有時(shí)，理論上的論證完全代表不了現實(shí)存在。脫離實(shí)際的話(huà)很好聽(tīng)，但是解決不了每天發(fā)生的醫患沖突，解決不了目前呈惡性循環(huán)態(tài)勢的醫院病。

　　當然，這是一個(gè)積重難返的問(wèn)題。

　　我們看看香港。香港的醫院和醫生管理制度有值得借鑒的地方。

　　我對香港的醫療其實(shí)也不太了解，但是，我的小兒子出生于香港，多少知道一點(diǎn)香港的醫院。香港的醫院有公立和私立之分。公立醫院是社會(huì )福利性質(zhì)的，收費低廉，再窮的人也看得起。而私立醫院門(mén)診收費很貴，我太太看的大夫，每次診費都在500元左右，所以，香港能夠開(kāi)私人診所的醫生收入很高。對于這一點(diǎn)，只有一河之隔的深圳醫生有相當多的不平衡。由于香港醫生收入高，飯碗非常珍貴，所以，他們不會(huì )去亂開(kāi)藥，也不會(huì )不負責任。因為每個(gè)病人都是衣食父母，每個(gè)病人都是一個(gè)活的廣告。也因為有醫師協(xié)會(huì )和各個(gè)保險公司聘請的資深人士隨時(shí)可能來(lái)檢查，如果發(fā)現違規，醫生的執業(yè)資格可能就沒(méi)了，換句話(huà)說(shuō)，飯碗就打了。所以，其實(shí)每個(gè)醫生在行醫時(shí)，都會(huì )兢兢業(yè)業(yè)，如履薄冰。

　　而香港政府要求每個(gè)新畢業(yè)的醫科學(xué)生，必須到公立醫院工作一段時(shí)間，在那里積累經(jīng)驗，同時(shí)，也培養為患者服務(wù)的意識。但是，都是新人的話(huà)，醫療質(zhì)量怎么提高呢？香港政府規定，每個(gè)私人診所的醫生，每周必須有半天時(shí)間到公立醫院出診，這是義務(wù)性質(zhì)的。所以，在公立醫院，也能看到有相當水準的醫生。

　　像香港這種醫療制度，不是說(shuō)實(shí)行就能實(shí)行的，它有許多制約因素，如私立公立兩種醫院并行，如保險公司的強勢，如醫師協(xié)會(huì )的管理，當然還有香港經(jīng)濟的發(fā)達，等等。

　　對于香港的這些醫療上的規定等，也可能我說(shuō)了些外行話(huà)，但是，大的原則上是八九不離十的。香港的醫療不是說(shuō)無(wú)懈可擊，也有問(wèn)題，也有港人不辭辛苦到深圳乃至北京看病，但那大都是出于經(jīng)濟的考量。

　　我的題目是醫生也可憐，有些人可能會(huì )反駁，病人更可憐。我也同意。但是，各有各的可憐之處。中國有句老話(huà)，家家有本難念的經(jīng)。很有道理。

　　多看看人家手里那本經(jīng)吧，這樣才能有和諧社會(huì )。